Бронхиальная астма у детей первых лет жизни

Слово «Астма» греческого происхождения и переводится на русский язык как «удушье». Картина приступа бронхиальной астмы очень характерна. Больной с усилием выталкивает воздух через спазмированные в результате приступа бронхи. Выдох удлиняется и сопровождается слышными на расстоянии свистящими хрипами. Для поддержания эффективного обмена углекислого газа на кислород включаются мышцы живота, межреберий, мышцы шеи, обычно не участвующие в акте выдоха. Больной с усилием выталкивает воздух. Дети старшего возраста для включения вспомогательных мышц садятся опираясь руками на горизонтальную поверхность. Нередко приступ сопровождается непрерывным сухим кашлем. Один раз пережив или увидев приступ бронхиальной астмы не узнать его невозможно. Совсем иначе выглядит приступ бронхиальной астмы у детей первых лет жизни.

История болезни

Родители девочки 3,5 лет обратились ко мне в клинику с жалобами на частые простудные заболевания, сопровождающиеся затяжным сухим ночным кашлем, иногда — во время болезни родители слышат свистящее и хрипящее дыхание. Температура во время болезни обычно не поднимается выше 37.5 С.

В семье по материнской линии — частые простудные заболевания, весенне-летний аллергический насморк. У ребенка аллергии к пищевым и лекарственным аллергенам не замечено. Описанные простудные заболевания начались с возраста одного года. Многократно лечилась антибиотиками, которые иногда облегчали состояния, иногда оказывались неэффективны.

При осмотре обращало внимание затруднение выдоха и обилие влажных хрипов при выслушивании легких. Ребенку назначены ингаляции бронхорасширяющего препарата — брикалина и 2-х дневный курс таблеток гормонального препарата — бетнезола. При повторном осмотре — в легких хрипы не прослушивались, затруднения дыхания не было.

Аллергологическое обследование методом кожных проб выявило повышенную чувствительность к аллергену кошачьей шерсти (2 кошки появились в семье за 1 год до рождения девочки) и к клещу домашней пыли. Общий уровень иммуноглобулина Е 340 IU, что более, чем в 2 раза выше возрастной нормы.

Начато противоаллергическое лечение: ограничение контакта с кошачьей шерстью, специальная уборка помещения, профилактический прием препарата Сингулар. Планируется специфическая иммунотерапия аллергенами кошачей шерсти и клеща домашней пыли.

Комментарий

В связи с отсутствием у детей раннего возраста типичных приступов удушья диагноз бронхиальная астма часто ставится с опозданием на 2-3 года. Клиническая картина болезни очень сходна с инфекционными поражениями дыхательных путей (бронхит, воспаление легких). В связи с опозданием правильного диагноза дети не получают необходимого им противоаллергического лечения, нередко им назначаются необоснованные курсы лечения антибиотиками, которые могут усиливать симптомы аллергии.

Многие педиатры неправильно полагают, что аллергологическое обследование неэффективно у детей раннего возраста и даже при подозрении на аллергическую природу заболевания не направляют ребенка на аллергологическую консультацию. Это серьезная ошибка — уже на первом году жизни аллергологическое обследование достоверно и необходимо.

Обратиться в клинику по поводу лечения бронхиальной астмы у детей