Анафилактический шок у детей
История болезни
Девочка 3,5 лет. В семье имеются аллергические заболевания — Бронхиальная Астма у отца, Рецидивирующая (повторяющаяся) крапивница у матери.
При первом введении смеси коровьего молока в возрасте 5 мес. развилась немедленная аллергическая реакция — ребенок побледнел, появились элементы крапивницы на лице и шее, однократная обильная рвота. Реакция был остановлена в приемном отделении госпиталя введением под кожу 0,3 мл Адреналина и 0,5 мл Фенергана (антигистамин). После 3 часов наблюдения была выписана с рекомендацией обращения в аллергологический кабинет.
При обследовании (Prick-test) выявлена резкоположительные реакции на цельный белок коровьего молока и его фракцию бетта-лактоглобулин. Рекомендована безмолочная диета, девочка на первом году получала смесь Нутрамиген (гидролизованные белки коровьего молока), а со второго года переведена на соевое молоко, которое получала 2 раза в день с введением овощей, фруктов, злаков, куриного и говяжьего мяса, яиц. Аллергические реакции не повторялись. Детский сад ребенок не посещал, родители скрупулезно соблюдали безмолочную диету. Однако, рекомендацию аллерголога по покупке Аутоинжектора Эпипен (автоматический щприц) пригнорировали.
В 3.5 года на семейном празднике ребенок по недосмотру родителей откусил кусочек печеного пирожка с творогом. Немедленной реакции не было, но встревоженные родители решили все же поехать в приемное отделение детского госпиталя. Поездка заняла 15-20 мин.
У входа в отделение у девочки развилось тяжелое удушье, она посинела и потеряла сознание.
Реанимацинная помощь началась немдленно — интубация, промывание верхних дыхательных путей с последующей искусственной вентиляцией легких. Внутривенное введение адреналина, антигистаминов и кортикостероидных препаратов. Сознание и самостоятельное дыхание восстановились через 6 часов. Через двое суток ребенок был выписан домой.
Комментарий
Если бы путь до госпиталя был длиннее, девочка скорее всего погибла бы от удушья и остановки сердца. Столь драматического, угрожающего жизни течения аллергической реакции можно было бы избежать если бы у родителей был при себе шприц с Эпипеном.
Эпипен (Адреналин) самый мощный и самый быстродействующий препарат для оказания помощи при анафилактическом шоке. Выпускается он в виде аутоинжектора (шприц-ручка) и вводится в мышцу передней части бедра. Инструкцию по применению Эпипена и рекомендации о показаниях к его экстренному введению можно получить в Аллергологическом кабинете.
